1. 探討新冠病毒

新冠疫情的幕後推手-空氣汙染

 
越來越多的研究指出，空氣汙染會增加新冠肺炎的傳染性和死亡率；類似研究可以追溯到2003年，研究發現與新冠病毒相似度高達8成的SARS病毒，暴露於嚴重空氣汙染下的患者，死亡率增加了一倍。污染地區的人口死亡率為8.9％，而污染較少地區的人口死亡率為4.08％。1

  • 新冠病毒與空氣污染

此後，研究人員更深入地研究空氣污染導致罹患新冠病毒或和其他冠狀病毒後死亡率上升的原因，2020年一項突破性的研究發現病毒進入肺部的三種肺細胞受體：ACE2酶以及DC-SIGN和L-SIGN蛋白2，這些受體通過將氨基酸和糖轉變為重要過程的燃料來保持基本身體機能正常運行：ACE2幫助調節血壓，而DC-SIGN和L-SIGN支持免疫系統對疾病的反應。通過觀察吸煙者的肺在感染新冠病毒後的反應，發現吸煙者肺部的ACE2受體比非吸煙者更容易受到新冠病毒感染的影響。科學家還發現， 長時間暴露在空氣污染中的人的肺部損傷和吸煙者非常相似，2019年《美國醫學會雜誌》（Journal of the American Medical Association）的一項研究發現，就肺部損害程度而言，長期暴露於如臭氧之類的污染物就像每天吸一包煙一樣。3

 

但即使是生活在空氣品質佳的地區，空氣汙染依然將會提升確診後的重症或死亡率。哈佛大學T.H. Chan公共衛生學院的一組研究人員希望找出空氣污染與冠狀病毒之間的關係程度4，他們統計了代表美國98％人口的3,000多個美國縣的新冠肺炎死亡人數和PM2.5平均濃度之間的關係，發現每立方公尺的空氣中增加1 微克的PM2.5，感染新冠病毒後引發重症或死亡的機率就提升8%，這個機率乍聽之下可能不算太多–但換個角度，根據世界衛生組織（WHO）的標準，空氣污染（包括PM2.5）的年平均值小於10 µg / m 3 就被視為”安全”5。假設一個地方的空氣污染程度從清晨時的1 µg / m 3到了上下班尖峰時刻上升到10 µg / m 3，雖然依舊符合世衛組織定義”安全”的空氣品質，但在感染新冠病毒後的重症或死亡率就增加了高達70％。
 

  • 新冠病毒與PM2.5

    讓我們更深入探討新冠病毒和最致命的空氣污染物質-PM2.5之間的關係。
    在中國，研究人員對72個城市近25,000例新冠肺炎病患進行調查後，發現PM2.5濃度只要上升10μg/ m3，即便是短短一天，接下來的兩週確診病患就會明顯增加6，從這份研究可以得知，空氣污染即便是短時間的上升，也將會直接導致之後兩週的病患死亡率。

    世界銀行與弗里耶大學共同發布的另一項研究，再一次證實了PM2.5與新冠病毒的危險性之間存在著高度的相關性7，在對荷蘭超過355個城市的新冠肺炎病患進行調查後發現，空氣污染程度每上升20％，新冠確診病例就可能增加一倍，且這個相關性是無論在何種種族、收入或健康狀況下都一致出現，這意味著相較於任何其他疾病而言，PM2.5將更直接影響著新冠肺炎疫情的發展。

    在另一項研究中，意大利和丹麥的研究人員深入分析了意大利各個城市之間疫情嚴重度天差地別的原因，再次顯示空氣污染程度將直接影響新冠疫情的狀況8；研究人員使用來自意大利國家緊急服務部門意大利公民保護局的公共數據，對意大利各地城市的空氣污染和確診病例數進行了比較，發現意大利北部的倫巴第和艾米利亞·羅馬涅的患者死亡率約為12％，同時其他地方的平均值為4％。  這意味著意大利北部地區確診死亡人數是其他地區的三倍；而同時，那裡的空氣污染程度居歐洲之冠9。

    上述這些關於新冠疫情的研究，是依據過去許多學術報告顯示細懸浮微粒汙染會導致呼吸道在病毒感染後，產生更嚴重的症狀。蒙大拿大學（University of Montana）於2013年進行的一項研究發現，暴露在野火煙霧所產生的PM2.5下會使人體更難以抵抗病毒感染時間長達一週10，主要原因PM2.5會阻止被稱為”巨噬細胞”的免疫細胞被激活，而這些細胞是人體抵抗感染的第一線。 
    2014年BMC肺醫學部的一項研究發現，只要肺部有細懸浮污染顆粒可能會導致：11
    •    病毒在肺和體內的繁殖和傳播速度更快
    •    白細胞失去攻擊和破壞病毒的能力 
    •    病毒物質從肺部清除的速度要慢得多 

    以上這些研究顯示，在原本就飽受空氣污染影響的地區，新冠肺炎疫情可能會更加嚴重。  
     

  • 結論

    各項研究都顯示即便是健康狀況良好的人，即便僅僅是短暫暴露於高濃度的PM2.5中，都會大幅增加新冠病毒的感染率或確診後引發重症的風險，這意味著空氣品質較差的地區新冠疫情可能會更加嚴重，而這些空氣品質較差的地區通常較為貧困，在防疫或醫療上的資源也較為不足，種種因素都可能造成新冠疫情更加嚴重。12,13,14
     

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    文章資源
[1]崔Y，等。（2003）。中華人民共和國的SARS空氣污染和病死率：生態研究。DOI：10.1186 / 1476-069X-2-15
[2] Cai G等。（2020）。有關COVID-19風險的提示：SARS-CoV的三個受體的基因表達中的群體差異。DOI：10.20944 / preprints202002.0408.v1
[3] Wang M等。（2019）。長期暴露於環境空氣污染與定量評估的肺氣腫和肺功能變化之間的關聯。DOI：10.1001 / jama.2019.10255
[4] Wu X，et al。（2020）。美國的空氣污染暴露和COVID-19死亡率：一項全國性的橫斷面研究。DOI：10.1101 / 2020.04.05.2005 4502 
[5]空氣質量指南-2005年全球更新。（2005年）。
[6]王波，等。（2020）。空氣中顆粒物污染對COVID-19的影響評估：中國的一個多城市研究。DOI：10.1101 / 2020.04.09.2006 0137
[7]AndréeBPJ。（2020）。COVID-19的發病率以及與空氣污染暴露的關係：來自荷蘭的證據。 
[8] Conticini E等人。（2020）。在意大利北部，是否可以將大氣污染視為導致SARS-CoV-2極高致死率的輔助因素？DOI： 
[9]意大利北部的煙霧。（2005）。
[10] Migliaccio CT等。（2013）。木煙PM2.5暴露對巨噬細胞功能的不利影響。DOI：10.3109 / 0895 8378.2012.756086
[11] Esposito S等。（2014）。可能將兒童的空氣污染與哮喘聯繫起來的分子機制。DOI：10.1186 /1471-2466-14-31
[12] Hajat A等。（2015）。社會經濟差異和空氣污染暴露：全球回顧。DOI：10.1007 / s4 0572-015-0069 -5
[13]空氣污染是最貧窮的人。（2019）。
[14]低收入的黑人社區仍然受到空氣污染的嚴重打擊。（2019）。

     
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